papillomes des paupières- néoplasmes ressemblant à des tumeurs sur la peau de la paupière, résultant d'une infection par le papillomavirus humain. Habituellement, les papillomes n'apparaissent que comme un défaut esthétique; à certains endroits, des douleurs, une sensation de corps étranger et d'autres symptômes sont possibles. Pour le diagnostic, la visiométrie, la tonométrie, la réfractométrie, la périmétrie informatisée, la biomicroscopie avec une lampe à fente sont utilisées. Parmi les méthodes supplémentaires, la tomodensitométrie et la biopsie sont utilisées, suivies de l'histologie du matériau. Traitement du papillome des paupières - élimination de la tumeur à l'aide de méthodes de destruction chimiques ou physiques. La prescription d'antiviraux est obligatoire.
informations générales
Les papillomes des paupières sont des tumeurs de l'épithélium tégumentaire de l'appareil annexiel de l'œil avec des degrés divers de dysplasie, causées par le papillomavirus humain. Le plus souvent, les papillomes palpébraux sont des tumeurs bénignes, la malignité est rare. Ces néoplasmes représentent 60 à 65 % de tous les néoplasmes des paupières. Le plus souvent (3, 5 cas pour 100 000 habitants), cette pathologie survient chez des personnes vivant dans les pays équatoriaux. En Australie, la prévalence est de 1, 9 cas pour 100 000 habitants. Dans les pays tempérés et subarctiques, la maladie est diagnostiquée moins fréquemment. La tranche d'âge des patients est supérieure à 30 ans, l'âge moyen des patients varie de 45 à 60 ans. Les femmes tombent malades une fois et demie plus souvent que les hommes.
Les raisons
Le principal facteur étiologique à l'origine du développement du papillome des paupières est l'infection par le virus du papillome humain (VPH). Il existe plus de 100 types différents de papillomavirus. Le papillomavirus humain est tropique pour l'épiderme de la peau, il se transmet par contact direct avec l'épithélium infecté (le plus souvent il y a contact domestique, moins souvent transmission sexuelle). De plus, il peut être transmis de la mère au fœtus.
Les facteurs contribuant au développement du papillome des paupières comprennent la prédisposition génétique, les troubles immunologiques et hormonaux (diabète sucré, hyper ou hypothyroïdie, ménopause), la grossesse, le béribéri, les visites fréquentes au solarium, le cancer, le tabagisme, la consommation d'alcool.
pathogénèse
On pense que la couche basale contient des cellules sensibles au papillomavirus et suffisamment de particules virales isolées pour stimuler le développement du papillome des paupières. Le VPH est un parasite intracellulaire obligatoire généralement présent sous forme épisomique, c'est-à-dire situé dans le cytoplasme de la cellule. Cependant, lors de la lecture, il peut migrer vers le noyau (intégration).
Le début de l'intégration (formation de papillome des paupières) est possible même 20 ans après le début de l'infection, le moment du développement de la maladie est déterminé non seulement par le virus, mais également par la présence de la prédisposition héréditaire du patient dans combinaison avec d'autres facteurs. Même s'il se trouve dans le cytoplasme, le virus est capable de produire des particules virales intactes. À ce stade, l'infection est généralement asymptomatique, hautement contagieuse et peut facilement se propager à d'autres tissus et organes et provoquer des papillomes des paupières.
Les processus de réplication virale, d'assemblage des particules virales et de leur libération de la cellule n'ont pas été entièrement établis. Dans une cellule, le virus peut exister simultanément dans le noyau et le cytoplasme. Lorsque le virus pénètre dans l'organisme hôte, sa réplication cytoplasmique commence après avoir pénétré dans les cellules de la couche basale de la peau. Dans la couche cornée, il y a une libération active de particules virales matures à partir des cellules. Ces zones cutanées sont dangereuses en ce qui concerne les infections de contact.
Symptômes du papillome des paupières
Le tableau clinique du papillome des paupières dépend de la localisation et des caractéristiques de la croissance de l'éducation. La taille, la couleur, la forme et le schéma de croissance peuvent varier considérablement. Le plus souvent, les papillomes sont situés sur la paupière inférieure et n'affectent pas l'acuité visuelle. Ce sont des formations exophytiques caractéristiques de couleur jaune grisâtre avec des excroissances papillaires à la surface. Au centre se trouve une anse vasculaire.
Ils sont généralement asymptomatiques, le patient se tourne vers l'ophtalmologiste si un défaut esthétique évident survient en raison d'une augmentation du papillome des paupières. Lorsqu'un néoplasme apparaît sur le bord ciliaire ou sur le bord avec la conjonctive, le patient peut se plaindre de douleurs intenses, d'une sensation de corps étranger, d'un blépharospasme, d'une hyperémie et d'une diminution de la vision. Lors du clignotement, la cornée est endommagée par la surface inégale du papillome de la paupière, ce qui entraîne l'apparition de ces symptômes.
Complications
Des complications surviennent lorsque le papillome est situé sur le bord ciliaire des paupières, dans l'espace intermarginal, dans la région du coin interne de l'œil, ainsi que lorsque le néoplasme se propage à la conjonctive. Caractérisé par le développement d'une conjonctivite lente chronique, d'une blépharite, d'opacités cornéennes. Ils peuvent provoquer des troubles de la croissance des cils, ce qui entraîne des microtraumatismes de la cornée avec le développement d'une kératite. La formation d'ectropion provoque l'apparition d'une érosion et d'ulcères cornéens, une altération de la fonction visuelle, pouvant aller jusqu'à une atrophie du globe oculaire. De plus, il existe toujours un risque de malignité dû au papillome des paupières.
Diagnostic
Le diagnostic du papillome des paupières commence par une enquête et un examen visuel du patient par un ophtalmologiste. Ensuite, le médecin utilise les méthodes d'examen classiques : visiométrie, tonométrie, réfractométrie, périmétrie informatisée, biomicroscopie à la lampe à fente. Parmi les méthodes supplémentaires, si nécessaire, la tomographie par cohérence optique ou la tomodensitométrie est utilisée (indiquée pour les papillomes multiples à divers endroits), le matériel est retiré pour la biopsie (par impression, grattage ou découpe) suivie d'un examen histologique. Dans certains cas, une consultation avec un dermatologue est nécessaire.
Traitement des papillomes des paupières
Pour le traitement du papillome des paupières, des méthodes chimiques ou physiques de destruction du néoplasme sont utilisées. Dans le même temps, des médicaments antiviraux à activité immunomodulatrice sont prescrits. Les méthodes physiques destructrices comprennent l'élimination du papillome des paupières par électrocoagulation, thérapie au laser, cryothérapie (destruction du néoplasme avec de l'azote liquide). La méthode chimique repose sur l'utilisation de divers agents kératolytiques. Le choix de l'option de traitement dépend de la localisation et de la prévalence du néoplasme, de l'âge du patient. Le pronostic est généralement favorable.
La prévention
Les mesures préventives visent à réduire le risque d'infection par le papillomavirus humain. L'utilisation obligatoire de préservatifs lors de rapports sexuels occasionnels est recommandée. Si des signes d'infection au VPH sont détectés, un examen de tous les partenaires sexuels du patient et l'indication d'un traitement approprié sont requis. Pour réduire le risque de développer un papillome des paupières, il est nécessaire de prendre des mesures pour maintenir l'immunité, ne pas se toucher les yeux avec les mains sales, mener une vie saine, éviter le surmenage et faire du sport activement. Le refus d'aller au solarium réduit considérablement le risque de papillome des paupières.