Verrues anogénitales ou verrues génitales

L'apparition d'excroissances coniques de couleur chair dans la région génitale est un sujet d'inquiétude tout à fait justifié, car la santé de la région génitale est un point important pour le bien-être physique et moral global d'une personne.

Ces verrues provoquent de l’inconfort, interfèrent avec la vie sexuelle normale et peuvent également causer des problèmes de santé plus graves. Si l'intégrité des condylomes est endommagée, une infection peut survenir et une transition vers une formation maligne peut se produire. Par conséquent, le désir de se débarrasser de telles manifestations est compréhensible et tout à fait naturel.

Raisons de l'apparition

La cause des verrues papillomateuses est le virus du papillome humain. Ce virus contient un certain ensemble d’ADN qui s’intègre avec succès dans les cellules du corps humain et les amène à modifier leur cycle de développement, leur forme et leur structure.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, le virus du papillome humain est codé B97. 7. Les verrues anogénitales de nature vénérienne sont codées A63. 0.

Il existe de nombreuses souches différentes de ce virus, chacune provoquant des papillomes verruqueux spécifiques. Le type de virus détermine l'évolution du processus pathologique, les symptômes, le lieu de manifestation et la gravité des complications.

Les souches sont divisées en deux types principaux :

• cutanée, avec un aspect prédominant dans la couche dermique ;
• muqueuses, qui apparaissent sur l'épithélium muqueux des organes génitaux, de la cavité buccale, etc.

De plus, les types de papillomavirus diffèrent en fonction du risque de dégénérescence dans un processus oncogène en oncogène, modérément oncogène et non oncogène.

Le plus souvent, plusieurs souches différentes sont présentes simultanément dans l’organisme d’une personne infectée.

Voies d’infection et facteurs de risque

L'agent pathogène peut pénétrer dans l'organisme de plusieurs manières :

• Transmission "verticale". C'est le nom donné au transfert d'un agent infectieux de la mère à l'enfant au cours de la grossesse. On ne sait pas actuellement si l'infection survient pendant la période prénatale ou directement pendant l'accouchement, mais il n'est pas souhaitable de pratiquer une césarienne sur une mère atteinte du papillomavirus. La césarienne n'est choisie qu'en cas de papillomes hémorragiques à l'intérieur du canal génital.
• Parcours sexuel.L'agent infectieux peut pénétrer dans l'organisme lors de relations sexuelles vaginales, orales ou anales. L'agent pathogène se transmet également par la salive lors des baisers. L’utilisation d’un préservatif lors des rapports sexuels ne garantit pas une protection contre le virus, mais rend sa transmission moins probable.
• Voie domestique.Ce mécanisme de transmission de la maladie est assez rare. L'infection peut survenir par contact avec les objets personnels du patient. Le virus étant contenu dans la salive et l'urine, il est possible d'être infecté en utilisant la vaisselle d'autrui, les serviettes partagées, les articles d'hygiène personnelle, sur le bord des toilettes ou dans la salle de douche.

La méthode d'infection est déterminée principalement par l'âge de la personne : chez les nourrissons, avec un degré de confiance élevé, il peut être établi que l'infection provient de la mère, et chez les enfants plus âgés, par contact et par contact domestique. À partir de 17 ans, dans la plupart des cas, la transmission se fait par voie sexuelle.

Selon les statistiques, le virus du papillome humain est présent dans le corps de plus de la moitié de la population sexuellement mature, mais dans la plupart des cas, il ne se manifeste d'aucune façon et est présent sous forme de transport.

Le pic de la maladie survient à un âge jeune, de 17 à 25 ans. Cela est dû à une activité sexuelle maximale et à une forte susceptibilité de l'épithélium des organes du système génito-urinaire.

Les facteurs prédisposants qui augmentent le risque de maladie sont :

• début précoce de l'activité sexuelle;
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• âge jusqu'à 25 ans;
• contact sexuel avec des personnes qui ont eu le virus du papillome humain ou d'autres maladies sexuellement transmissibles ;
• grossesse;
• déséquilibre de la flore intravaginale;
• toute maladie chronique;
• l'endométriose;
• traitement avec des médicaments cytostatiques ou des glucocorticostéroïdes ;
• en surpoids;
• perturbation de la glande thyroïde et perturbation de la production d'insuline ;
• hypovitaminose.

Le stress fréquent et le non-respect des principes d'hygiène personnelle augmentent considérablement les risques d'infection d'une personne entrant dans la phase active après son entrée dans le corps.

Après introduction, le virus se propage dans tout le corps par la circulation sanguine, s'attache aux cellules, pénètre dans leur structure et intègre son ADN dans l'ADN de la cellule. Les cellules affectées commencent alors à croître et à se diviser activement, en raison de l’apparition de condylomes.

Formes de développement

Après avoir pénétré dans le corps humain, le virus ne provoque aucun symptôme pendant un certain temps.

L'évolution de la maladie se déroule selon l'algorithme suivant :

• Période cachée. Durant cette phase, le porteur ignore la présence d’un agent pathogène infectieux, car il n’y a aucune manifestation clinique. Cependant, à ce stade, la personne est déjà contagieuse et peut infecter son partenaire par contact sexuel. Cette période de latence peut durer de 2 à 3 mois à plusieurs années.
• La maladie apparaît lorsque le virus se multiplie suffisamment dans l’organisme ou lorsque les mécanismes de protection du système immunitaire diminuent. C'est durant cette période que les premiers symptômes apparaissent.
• Développement actif avec symptômes croissants.

La suite des événements se développe dans l'une des directions :

• auto-guérison avec disparition complète des verrues papillomatologiques (observées le plus souvent après la fin de la grossesse) ;
• évolution lente et manque de croissance des excroissances cutanées ;
• dynamique active des papillomes avec augmentation de la forme, de la taille, du nombre et de la fusion des groupes voisins ;
• dégénérescence des excroissances bénignes en excroissances malignes.

Types de condylomes

Il existe plusieurs types conventionnels de papillomes condylomes :

• exophytique- dépassant au-dessus de la surface de la peau ou des muqueuses avec une croissance préférentielle vers l'extérieur ;
• endophyte- avec une croissance prédominante des structures cutanées, donc peu perceptible à l'inspection visuelle ;
• Buschke-Levenshtein Éducation- caractérisé par des taux de croissance rapides, de grandes tailles et des rechutes fréquentes après un traitement. Avec cette forme, une excroissance et des dommages aux couches internes profondes des tissus se produisent.

Les verrues génitales peuvent avoir une base fine ou large. Si la tige est fine, la pointe peut être pointue ou en forme de massue. Les papillomes à base large sont assez rares. La couleur de toutes ces excroissances est proche de la couleur de la peau : de la pulpe au rose. La surface peut être lisse ou recouverte d'une couche de kératine.

Les verrues peuvent apparaître individuellement ou en groupes ressemblant à des nodules. Parfois, ces groupes multiples atteignent des tailles de 1, 5 cm. Lorsque plusieurs groupes fusionnent, des formations apparaissent qui ressemblent à des inflorescences de chou-fleur ou à une crête de coq. Ces excroissances facilitent l'identification de la maladie à l'examen.

Les excroissances simples ne causent généralement pas autant d’inconfort que les gros éléments. Dans de rares cas, ils se cassent et saignent légèrement.

Les grandes formations sont plus problématiques : elles peuvent se gorger d'eau, saigner et s'aggraver en raison d'une infection secondaire s'enracinant dans les zones touchées.

Symptômes

Les premiers symptômes apparaissent après la fin de la période de latence, qui dure plusieurs semaines dans les cas les plus courts.

La survenue de condylomes se produit comme suit :

• une légère rougeur apparaît sur la peau, qui commence à démanger ;
• une éruption cutanée apparaît sur la peau ou sur la surface des muqueuses sous forme de cloques ou de petites bosses ;
• les tubercules augmentent progressivement jusqu'à 1 à 1, 5 centimètres de longueur;
• De nouvelles éruptions cutanées apparaissent à proximité, qui se transforment également en papules de condylome.

L'emplacement dépend de la souche spécifique et de l'endroit où l'agent pathogène pénètre dans le corps :

• organes génitaux externes;
• région anale (papillomes anogénitaux) ;
• à l'intérieur de l'urètre ;
• sur le col de l'utérus ;
• dans l'épithélium de la bouche (sur les surfaces buccales, la langue et l'intérieur des lèvres).

Le tableau clinique peut différer dans chaque cas spécifique en fonction de l'état de santé de la personne. Pour les petites verrues, aucun autre symptôme ne peut être observé.

Avec une évolution plus sévère, les symptômes d'accompagnement suivants sont observés :

• des démangeaisons ou des brûlures au site de l'éruption cutanée ;
• sensation d'un corps étranger dans la région périnéale ;
• humidité dans la zone des néoplasmes;
• odeur désagréable provenant de la zone où se trouvent les condylomes.

Avec l'activité physique, les longues marches ou courses, tous les symptômes ci-dessus s'intensifient.

Dans les cas graves, on observe de la fatigue, une faiblesse, des signes d'intoxication, des maux de tête prolongés, de la fièvre et une température élevée.

Chez les hommes et les femmes, les symptômes présentent certaines différences. Cela est dû aux différences anatomiques et aux caractéristiques du comportement sexuel.

Manifestations chez les hommes

Les condylomes chez l'homme touchent le plus souvent le scrotum, l'aine, le pubis et diverses parties structurelles du pénis : tête, corps, frein et prépuce, sillon coronaire. Lorsqu'ils sont situés à proximité de l'urètre, les papillomes acquièrent une couleur rouge prononcée, et cet emplacement provoque souvent une bifurcation ou des éclaboussures du jet lors de la miction.

Si l'éruption cutanée est située à la sortie de l'anus, une douleur intense peut survenir lors des selles et il peut y avoir du sang dans les selles. De ce fait, une peur réflexive de la défécation apparaît souvent, ce qui provoque une constipation périodique et parfois des hémorroïdes.

Il y a souvent une vague douleur dans le bas de l'abdomen, pendant les rapports sexuels, il y a une sensation de brûlure et de douleur, ainsi qu'en urinant.

La présence prolongée de l'infection réduit l'immunité de l'homme, le rendant plus vulnérable aux maladies respiratoires, plus difficiles à traiter que d'habitude.

Manifestations chez les femmes

Les endroits les plus fréquents d'apparition des papillomes chez la femme sont les zones périanales, où l'humidité et la température augmentent constamment : l'épithélium du clitoris, les lèvres, le défilé vaginal et l'orifice urétral. Si une infection survient lors de relations sexuelles anales, un anneau d’excroissance peut se former autour de l’anus.

Les grosses excroissances sont souvent infectées secondairement, provoquant une forte odeur, des saignements, des ulcères et une douleur intense au toucher. Lors de la marche, des irritations et un fort inconfort sont observés.

Chez 50 % des femmes, des éléments blanchâtres se forment sur le col de l'utérus, qui sont détectés lors d'une colposcopie de routine, avant laquelle elles sont traitées avec un désinfectant acide qui peut rehausser la couleur blanche des condylomes.

Dans certains cas, toutes les excroissances sont localisées sur la membrane muqueuse des organes génitaux internes de la femme, de sorte qu'elle ne les remarque pas avant une visite programmée chez le gynécologue. C’est souvent la raison pour laquelle le traitement commence plus tard que les hommes.

Les femmes sont souvent gênées par la présence de formations dans des lieux intimes, ce qui les oblige à refuser les relations sexuelles.

Rarement, des papillomes surviennent dans la bouche et, dans des cas extrêmement rares, sur le pubis, les cuisses, le cou ou le visage.

Caractéristiques de la condylomatose pendant la grossesse

Si la condylomatose a été traitée, une grossesse ne doit pas être envisagée avant quelques mois. La période d'abstinence pendant la grossesse est prolongée si la femme prend des médicaments antiviraux pendant le traitement. Après un traitement réussi et un intervalle maintenu, vous pouvez tomber enceinte en toute sécurité.

Si la maladie est découverte pendant la grossesse, il est recommandé d'attendre le traitement jusqu'à ce que tous les organes du bébé soient formés. Le traitement après 28 semaines ne provoque pas d'anomalies du développement fœtal.

Les raisons pour lesquelles les verrues condylomateuses apparaissent chez les femmes enceintes comprennent une diminution standard de l'immunité accompagnée d'un stress accru sur le corps et de fluctuations hormonales importantes.

Si les papillomes sont localisés sur les parties externes des organes génitaux ou dans la zone périanale et ne provoquent pas d'inconfort, la délivrance du traitement peut être reportée jusqu'à la naissance de l'enfant. Mais en cas de croissance rapide, d'augmentation de taille et de douleurs de croissance sévères, vous devez immédiatement consulter un médecin. Parfois, avec un taux de progression élevé des formations, on observe leur relâchement, ce qui peut conduire à une rupture vaginale.

En règle générale, cette maladie n'affecte pas la formation du fœtus, mais son effet s'étend à l'état de la mère et au processus d'accouchement. Si d’autres infections sont présentes, il existe souvent un risque de prématurité.

Lorsque les condylomes sont endommagés lors du passage du fœtus dans le canal génital, cela conduit souvent à une infection du bébé et à une condylomatose laryngée au cours de la période néonatale ou thoracique. Par conséquent, la présence de papillomes importants dans le canal génital est une indication directe d'une césarienne.

Si nécessaire, la croissance est retirée pendant la grossesse, après quoi le tissu est envoyé en histologie pour vérifier sa nature bénigne.

L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle pour éliminer les condylomes pendant la grossesse est inacceptable, car en plus de ne pas donner de résultat positif, cela peut conduire à la dégénérescence de cellules bénignes en cellules malignes.

Les formations qui n'ont pas provoqué d'inconfort pendant la grossesse disparaissent généralement d'elles-mêmes, sans traitement, plusieurs mois après l'accouchement, à mesure que l'équilibre hormonal de la femme se normalise.

Diagnostic

Si un patient remarque des symptômes ressemblant au virus du papillome humain, il doit contacter un gynécologue, un urologue ou un vénéréologue.

Dans un premier temps, le spécialiste effectue des recherches pour clarifier les points suivants :

• moment de la détection des premiers symptômes par le patient ;
• causes probables d'infection;
• dynamique et développement de la maladie jusqu'à ce que vous consultiez un médecin.

Ensuite, un examen clinique est effectué, au cours duquel le spécialiste détermine la localisation, l'intensité, la taille et l'état des masses. Pour les femmes, une colposcopie supplémentaire (examen des organes génitaux individuels avec grossissement) ou une colposcopie étendue (une procédure similaire utilisant une solution d'acide acétique) est réalisée.

Pour un diagnostic plus précis, le médecin prescrit les tests complémentaires suivants :

• Diagnostic PCR, permet de détecter l'agent pathogène dans les prélèvements de l'épithélium des zones touchées et de déterminer sa quantité (il permet également de déterminer la souche du virus) ;
• anuscopie- inspection visuelle de la zone proche de l'anus avec grossissement ;
• cytologie et histologiefragments de formations pour identifier des cellules ou tissus atypiques ;
• biopsie des excroissancesde tissus épithéliaux pour l'étude microscopique de la structure tissulaire ;
• détection du titre d'anticorpsà ce virus ;
• diffamerdu canal cervical et du col pour l'oncocytologie microscopique.

Si nécessaire, des consultations avec un dermatologue ou un proctologue sont programmées. Si le diagnostic est posé chez une femme enceinte, il est nécessaire de contacter un obstétricien-gynécologue.

Après avoir reçu toutes les données nécessaires, le spécialiste peut sélectionner des tactiques thérapeutiques individuelles et un soulagement complet de la maladie.

Traitement

Souvent, avec la condylomatose, les gens évitent de se rendre dans des établissements médicaux et choisissent eux-mêmes un traitement, privilégiant les médicaments locaux qui peuvent éliminer les manifestations visibles, mais ne guérissent pas le corps de l'infection, la transférant à un stade latent. Ce traitement entraîne presque toujours une rechute. Par conséquent, pour la guérison finale, une approche intégrée est nécessaire, qui ne peut être déterminée que par un spécialiste.

Le traitement est effectué dans les domaines suivants :

• élimination des excroissances;
• Combattre le virus;
• renforcer l'immunité du patient.

Toutes les méthodes utilisées pour lutter contre les verrues génitales sont divisées en méthodes radicales et médicinales.

Méthodes radicales

De telles méthodes sont choisies s'il est nécessaire d'éliminer de toute urgence les manifestations externes ou lorsque les condylomes sont localisés sur le col de l'utérus chez la femme.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour la suppression :

• Excision chirurgicaleformations à l'aide d'un scalpel sous anesthésie locale ou générale. Le site coupé est suturé avec du fil chirurgical. Malgré le fait que cette méthode soit considérée comme classique, elle provoque souvent des saignements postopératoires et une rééducation prolongée à l'hôpital, c'est pourquoi l'ablation chirurgicale est de moins en moins utilisée récemment.
• Cryodestruction à l'azote liquide.Cette méthode est relativement peu coûteuse et sûre et ne nécessite ni anesthésie ni anesthésie. Après congélation, les protéines des formations sont détruites, les nodules se dessèchent et tombent. Après quelques semaines, il n’y a plus de cicatrices ni de cicatrices au niveau du site de traitement.
• Retrait au laser.Malgré sa sécurité et sa grande efficacité, la méthode nécessite une anesthésie et se caractérise par un coût élevé. Elle est donc prescrite si d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées. Lorsqu’elle est exposée à un faisceau laser, la structure de la tige de croissance est détruite. Après cautérisation, le condylome est privé de nutrition, ce qui entraîne en quelques jours sa nécrose et la disparition de la croûte. Les cicatrices subsistent souvent après le retrait au laser.
• Électrocoagulation.La méthode est abordable, mais elle est très douloureuse, c'est pourquoi elle nécessite une anesthésie locale. Les protubérances génitales sont exposées à des températures élevées, au cours desquelles les papillomes sont cautérisés. Les croûtes tombent d'elles-mêmes au bout de quelques jours, laissant des cicatrices.
• Radiochirurgie.À l'heure actuelle, il s'agit de la méthode la plus technologique, la plus rapide et la plus efficace, ce qui détermine son coût élevé. Grâce aux ondes radio haute fréquence, les verrues génitales sont éliminées sans douleur en 15 à 30 minutes. Après ce retrait, il n'y a pas de saignement, la guérison se produit en une journée, après quoi aucune marque ne reste sur la peau.
• Destruction par produits chimiques.Cette technique ne convient qu’aux petites formations, sans fusions multiples. Des substances spéciales puissantes sont utilisées, ce qui entraîne la mort des cellules en croissance. Ces produits sont à base d'acides ou d'alcalis à haute concentration qui provoquent des brûlures chimiques locales.

Si nous nous limitons uniquement aux méthodes radicales de lutte contre les condylomatoses, la récidive des condylomes se produit dans un cas sur trois.

Thérapie médicamenteuse

Une approche intégrée consiste à éliminer les formations bénignes, à éliminer le virus du corps et à augmenter le statut immunitaire. Par conséquent, le traitement médicamenteux comprend l'utilisation des médicaments suivants :

• Produits pharmaceutiquespour la nécrose des verrues, acceptable pour un usage domestique. Pendant plusieurs jours, ce produit doit être appliqué ponctuellement sur les condylomes. Si le médicament entre en contact avec des tissus sains à proximité de la croissance, une brûlure chimique profonde se formera, vous devez donc appliquer le médicament très soigneusement. Après les applications quotidiennes, faites une courte pause de plusieurs jours. Si la pousse ne tombe pas, le cours est répété. Les produits pharmaceutiques qui provoquent la nécrose des masses comprennent les solutions et les onguents.
• Agents antiviraux.Ils peuvent être utilisés localement ou systémiquement.
• Immunomodulateurspour améliorer l'immunité.

De plus, pour améliorer les défenses de l'organisme, la prise systématique de complexes multivitaminés, un régime alimentaire particulier et un mode de vie sain sont prescrits.

L'immunité contre la condylomatose ne se développe pas après le traitement, une réinfection par un partenaire sexuel précédent est donc possible.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, la condylomatose entraîne les complications suivantes :

• L'attachement d'une infection bactérienne à des papillomes condylomateux endommagés, ce qui entraîne des formations purulentes, une balanoposthite et une ulcération dans la région périanale.
• Lorsque des excroissances se développent dans l'urètre, une urétrite virale-bactérienne peut survenir, provoquant des problèmes de miction, de rétention d'urine dans le corps et une infection des voies urinaires.
• Lorsque de grandes formations sont situées dans l'anus, des saignements hémorroïdaires et une paraproctite se produisent.
• Les verrues génitales peuvent affecter la vie sexuelle d’une personne, l’amenant à refuser les rapports sexuels. Tout cela conduit souvent à la dépression et à des problèmes psychologiques.
• Les femmes peuvent développer une érosion cervicale et une dysplasie.
• Le plus grand danger est le risque de dégénérescence de tumeurs bénignes en cancer (cancer de la tête du pénis ou du col de l'utérus).

Mesures préventives

La prévention de la condylomatose est divisée en spécifique et générale.

Les mesures préventives spécifiques comprennent la vaccination avec un nouveau vaccin quadrivalent. Ces vaccins ne fonctionnent pas contre toutes les souches du virus du papillome humain, mais ils combattent avec succès les plus dangereuses d'entre elles, celles qui causent le cancer du col de l'utérus. La vaccination s'effectue à partir de 11 ans et est répétée trois fois.

La prévention non spécifique s'apparente aux mesures inhérentes à de nombreuses maladies sexuellement transmissibles :

• utilisation de contraceptifs barrières ;
• hygiène personnelle au niveau approprié ;
• partenaire sexuel régulier;
• examen régulier par un gynécologue ou un andrologue ;
• traitement rapide des maladies des organes pelviens;
• abandonnez l’alcool et le tabac.

De plus, il faut éviter le stress, la fatigue physique, l’hypothermie et tout facteur affaiblissant le système immunitaire. Une alimentation saine, une meilleure santé et des habitudes de sommeil adéquates aideront à prévenir l’apparition de verrues génitales.